偶然发现，宫廷剧真是一个发掘中医药知识的好地方，大多数人表示，他们对于“红花”、“麝香”、“夹竹桃”等中药的认识都来源于电视剧。
近日，小真真发现一个电视剧新宠，即“牛膝”。
《如懿传》中，仪贵人产后用“红花牛膝汤”去体内瘀滞。
《香蜜沉沉烬如霜》中，锦觅和旭凤有这样一段对话，说到“杜仲配牛膝，天造地设，天下无双”。
如此受欢迎的两大剧都出现了牛膝这家伙，让小真真不禁好奇牛膝到底是怎么样的一味药，怎么可以如此深受宠爱呢。
小真真对牛膝不太熟悉，只是隐约记得有“怀牛膝”和“川牛膝”这两种中药材。
作为一个认真好学的“三好学生”，对待不熟悉的中药材，小真真的作法永远只有一个，就是“死命啃”！
小真真开始闭关修炼，查阅资料死啃牛膝的相关知识。
牛膝的功效
在看牛膝的相关资料时，小真真发现历史上关于牛膝功效的记载比较混乱，且牛膝与川牛膝的功效经常被混在一起比较，在这里，小真真把看到的各位大大的观点提出来说说，小伙伴们如果有不同的观点欢迎留言区讨论~
主流说法：牛膝以补为主，川牛膝以通为主
牛膝，一般是指“怀牛膝”，为苋科植物牛膝AchyranthesbidentataBl.的干燥根。
牛膝
而川牛膝就直接记载为“川牛膝”，为苋科植物川牛膝CyathulaofficinalisKuan的干燥根。
川牛膝
现在的主流说法是，牛膝功效以“补肝肾强筋骨”为主，川牛膝功效以“逐瘀通经”为主。
且在古籍中也有相关记载论述了这种观点。
《得配本草》提到:“川牛膝，辛酸苦，入肝经，去风治痹，配茄皮治风痛。”又言“怀牛膝，苦酸平，入足厥阴、少阴经血分，益肝肾之气，破瘀血之症结……”
《神农本草经疏》也说到:“怀庆产者，补益功多，四川产者，下行祛湿，在用者之运筹耳。”
但是同时，小真真也看到这样的一些记载。
争议说法：牛膝以通为主，川牛膝以补为主
《本草便读》中提到:“怀产者象若枝条，下行力足；川产者形同续断，补益功多……怀牛膝根细而长，川牛膝根粗而大。欲行瘀达下则怀胜，补益肝肾则川胜耳。”
《本经逢原》中也说到:“苦酸平无毒，怀产者长而无旁须，水道渗涩者宜之。川产者细而微黑，精气不固者宜之。”
这些记载都表明了怀牛膝“以通为主”，川牛膝“以补为主”。
且据李成等人的分析也表明，明清之后，怀牛膝、川牛膝被明确区分，两者皆具有补益肝肾和行瘀达下的功效，怀牛膝以行瘀达下为主，川牛膝以补益肝肾见长。
小真真丈二摸不着脑袋……
为什么这些记载会背道而驰呢？那医生大大在应用这两味药时又该怎么办呢？
小真真实在想不通这个问题，赶紧屁颠屁颠跑去跟老师大大请教。
牛膝的祛瘀通经的功效
其中一个老师大大说，一般他在临床使用牛膝时，都是应用牛膝的“引火、血下行”这个功效，而关于牛膝和川牛膝其他功效的应用，也是根据古籍的记载加以应用的，并没有多大注意它们两者的功效有什么区别。然后老师大大也表示，曾用血府逐瘀汤治疗病人，应用牛膝和川牛膝都能够收到疗效……
老师大大的临床案例一定程度表明了，牛膝和川牛膝一样，它们的活血祛瘀的作用都不会太差，但是要具体说哪一种药材的功效比较好，需要更多的案例和研究来证明。
川牛膝的补肝肾的功效
现代的记载，无论是教科书还是《药典》，都把川牛膝“补肝肾”的功效去除。
但是据李祖伦等研究发现，川牛膝多糖对红细胞免疫有促进作用，这为川牛膝具有补益作用提供了佐证。
且据张廷模老师的说法也表示，“牛膝补肝肾的功效和牛膝所含的多糖、甾酮、皂苷、氨基酸等成分有密切关系，川牛膝的含量高于怀牛膝……个人的体会是川牛膝补肝肾不会低于怀牛膝”。
这些研究分析都表明川牛膝可能也具有“补肝肾”的功效，且效果可能不比牛膝的效果差。
小真真大总结
这两种药材，关于“祛瘀通经”的功效暂时还没有找到更多的案例来比较它们的优次。
但是说到“补肝肾”这一点，无论是古籍记载还是现代研究，都有证明川牛膝的补肝肾的作用比牛膝的作用强的，那如今的“主流说法”是怎么一回事？川牛膝又为什么会被去除“补肝肾”这一种功效？
老师大大跟小真真说，无论这两种药材的功效孰好孰坏，临床应用时是不会太注重的，况且临床使用牛膝时一般是看重它的“引火、血下行”的作用，让小真真不要太纠结于一味药材具体某一个功效的运用，一定要记得各种中药材之间的“配伍作用”更为重要！
具体的牛膝和川牛膝在临床应用上到底是怎么样的？我们需要更多的研究和考证。各位小伙伴们又是怎么理解和运用古籍中的相关记载的呢？欢迎留言讨论呀~
讨论过牛膝的功效问题后，熟悉小真真的小伙伴们都知道，接下来我们该讨论牛膝的品质问题啦，相信药材品质的相关问题也是各位小伙伴们比较好奇的点吧~
牛膝的品质
道地问题
怀牛膝，因主产怀庆府而得名，其名首见于《奇效良方》。
《本草便读》云:“牛膝，今江淮闽粤等处皆有之，惟以怀庆及川中所产者为良。亦地土之各有异宜，故功用亦有差等耳。”
牛膝很早就产于河南、山东、江西等地，以产河南怀庆府的为佳。
熏硫问题
牛膝传统的加工方法就是用硫磺熏，加工后的药材色泽好、平直、柔润、易于贮藏。
但研究发现，怀牛膝经硫磺熏蒸后不仅对其有效成分有破坏，而且还产生了危害人体的二氧化硫和重金属。
牛膝，熏硫，颜色煞白
我们一般选择未熏硫、直接干燥的牛膝，其品质较好。
牛膝，未熏硫，表面灰黄色或灰棕色
储存问题
就像白砂糖，如果将其放置在湿度太大温度太高的地方容易变质一样，牛膝含有较多糖分，如果加工不当，或是储存不当，牛膝容易走油变黑，影响品质。
牛膝，走油，断面变黑，角质样明显
牛膝，未走油，断面略呈角质
最后，小真真想跟大家强调一句，药虽是好药，但是也不能随便自行服用。
《得配本草》中提到：牛膝，畏白前、白鲜皮。恶龟甲、忌牛肉。
所有的中药在临床服用时都有需要注意的地方，大家一定记得咨询医生大大再服用哟~
李成，马新建.道地药材之怀牛膝、川牛膝的本草考证.中医学报，（11）.
张敬杰，卢卫红，史旭霞等.牛膝的本草学研究．时珍国药研究，（3）:6-7.
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