中医治疗白癜风的方法 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/181006/6564022.html

第十章中药的性能和应用

第一节中药的性能

中药的性能是指药物的性质和功能。内容主要包括四气、五味、升降浮沉及归经等方面。现分述如下：

一、四气

四气又称四性，是指药物的寒、热、温、凉四种不同性质，此外，尚有平性药物，但此类药物虽较平和，仍有偏温或偏凉的差别，故一般仍称四性。凡能治疗热证的药物，大多属于寒性或凉性；凡能治疗寒证的药物，大多属于温性或热性。所以《内经》中指出：“寒者热之，热者寒之”。《神农本草经》也有“疗寒以热药，疗热以寒药”的说法。

寒凉药多有清热、泻火、解毒等作用，如石膏、黄连、连翘等。温热药多有散寒、助阳、补益等作用，如附子、菟丝子、党参等。

寒热温凉中，寒和凉、温和热，只不过是程度上的不同，因此，古人有：“寒为凉之极，凉为寒之渐，热为温之极，温为热之渐”的说法。

二、五味

五味即酸、苦、甘、辛、咸五种味道，可通过味觉来辨别。

五味的作用，一般归纳为“酸收、苦坚、甘缓、辛散、咸软”。

目前对五味的作用又有了进一步的发展。如：

1、酸能收涩：即酸味药有收敛和固濇的作用。如乌梅、诃子能治泄泻、脱肛，五味子能止虚汗。

2、苦能燥泻：即苦味药有燥湿、泻下和泻火等作用。如黄连、黄柏能燥湿、泻火，大黄、牵牛子能泻下除热。

3、甘能缓补：即甘味药有缓和、补养等作用。如甘草、大枣之缓中，黄芪、熟地之补气血。

4、辛能散行：即辛味药有发散表邪、行气、行血等作用。如麻黄、桂枝之发散表邪，陈皮、木香之行气，红花、川芎能行血。

5、咸能软下：即咸味药有软坚和润下等作用。如昆布、海澡能软坚治痰结，芒硝能通大便之燥结。

另外，有些药具有淡味和涩味，但通常以淡附于甘（有的药物，其味甘、淡兼有），淡味有渗湿、利尿的功效，如茯苓、通草等；而涩味又与酸味的性能相似的功效，常用于遗精、久泻等，如龙骨、赤石脂等涩味药。

三、四气与五味的关系

凡药物的性能都是气和味的综合，不可分割，故掌握中药的性能，除须明确有四气外，还必须知道五味的作用。例如麦冬、黄连从四气来说，都属寒性，皆治热病，但从五味来说，麦冬味甘为治虚热，黄连味苦专治实热。又如麻黄、薄荷，从五味来说，都属辛味，辛能发散；但麻黄性温，宜治外感风寒，薄荷辛凉，宜治外感风热。

每一种药性（气）各有五味的差别（即性同而味异），例如温性药物有酸温、苦温、甘温、辛温、咸温的不同；同一种味亦有四性的不同（味同而性异），如以酸为例，有酸寒、酸热、酸温、酸凉。临床上常用者有以下几类：

酸温：有收敛、濇精、止汗等作用。如五味子、乌梅、山茱萸等

酸寒：有敛肺、生津等作用。如枯矾、五倍子。

苦温：有燥湿、散寒等作用。如苍术、艾叶等。

苦寒：有清热、泻火、燥湿、解毒、泻下等作用。如石膏、黄连、茵陈、连翘、大黄等。

甘温：有补气、补血、助阳等作用。如黄芪、熟地、杜仲等。

甘寒：有养阴、生津、利水等作用。如麦冬、生地、芦根、车前子等。

辛温：有发散风寒（如麻黄）、行气（如厚朴）、行血（如红花）、温中（如干姜）等作用。

辛凉：有发散风热的作用，如薄荷等。

咸温：有补肾阳的作用。如肉苁蓉。

咸寒：有软坚（如海藻）、泻下（如芒硝）、滋阴潜阳（如龟板、鳖甲）的作用。

以上为每一种味配两性，至于另外二性，可将热性包括于温性，凉性包括于寒性之中。

上述作用仅是药物中的共性，但也有不少例外，如甘寒药物为生津，而蝉蜕也属甘寒但无生津作用，因此不能一概而论。

四、升降浮沉

药物的升降浮沉，是指药物的趋向而言。升是上升，降是下降，浮是发散，沉有向内之意。因此升浮药具有上行（如桔梗）、提升（如升麻）、发散（如麻黄）、散寒（如附子），祛风（如防风）等作用。沉降药具有下行（如牛滕）、泻下（如大黄）、降逆（如代赭石）、清热（如黄连）、渗利（如木通）、潜阳（如龟板）等作用。。

升降浮沉与药物气味、质地、药用部分、炮制、配方以及与疾病部位的关系，简述如下：

1、升降浮沉与药物气味的关系：以药物的四气来说，温性热性药物主升浮，寒性凉性药物主沉降；以药物五味来说，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。

总起来看，凡味属辛甘，气属温热一类药物，大多具有升浮的作用，如麻黄、桂枝等。凡味属酸苦咸，气属寒凉一类药物，大多具有沉降的作用，如大黄、芒硝等。这也正如李时珍曾说的那样：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮、热无沉”。说明四气五味与升降浮沉有密切的关系。

2、升降浮沉与药物质地、药用部分的关系：凡质地轻而疏松的药物，如植物的叶、花，空心的根、茎，大多能升浮，如薄荷、辛荑花、升麻等。凡质地坚实的药物，如植物之籽实、根茎及金石、贝壳等药物，大多具有沉降作用，如苏子、大黄、磁石、牡蛎等。当然，这也不是绝对的，例如“诸花皆升，复花独降”，“诸子皆降，京子独升”等，又如苏子辛温，从气味上讲，是属于升浮，但由于质重，故主沉降。

3、升降浮沉与

药物炮制和配合的关系：以炮制来说，生用主升，熟用主降，酒制能升，生姜制能散，醋制能收，盐炒能下行。以药物配伍来说，如升浮药物在大量的沉降药物中，也能随之下降，而沉降药物在大量的升浮药物中，也能随之上升。此外，桔梗专能载药上升，牛滕专能引药下降，因此，古人指出，“升降在物，亦可在人”，所以在临床用药时，除掌握其普遍性外，还应知道它的特殊性，才能更好地达到用药的目的。

4、升降浮沉与疾病和发病部位的关系：如肺气上逆发生的咳喘（因肺气宜降）治宜使用沉降药物，如旋复花、苏子等。如脾气下陷发生的泄泻、脱肛（脾气宜升）治宜采用升浮药物，如升麻、柴胡、黄芪之类。从发病部位看，病在上、在表，宜用升浮药；病在下、在里，宜用沉降药。例如湿在上、在表，宜发汗；湿在下、在里，宜利水。又如肺气不宣，宜升浮；大便燥结，宜沉降。

五、归经

经有经络、道路的意思，是内、外、上、下，气血运行的道路，全身共分十二经，每经各连一脏一腑，形成六脏六腑。而归经，就是根据每味药物的主要功用和色、味与脏腑经络密切配合，用以说明某药对某一个或某几个脏腑、经络发生作用。也就是说，某种药物，专治某脏腑、经络的疾病者，即认为该药可归入某经，医学上称为归经。简单说，就是某种药物对机体某一脏腑所产生的特殊作用。

药物虽有“寒以治热，热以治寒”和“虚证用补，实证用泻”等规律，因在同一热证中，由于脏腑（包括经络）的不同，用药有很大差异，如清胃热用石膏、知母有效，但用来清肝热就不一定能产生效果；同样，补脾药不一定能补肾，泻肺药不一定泻心。说明各药有主要适用范围。