问
为何肉桂能引火归原？在临床上有哪些用法？
沈连生
引火归原一词，始见于明、清的医药著作中。吴仪洛撰《本草从新》称肉桂能“引无根之火，降而归元”。命门为元气之根，水火之宅，所以无根之火，就是指命门火衰，阳气无根，而虚火上浮，包括戴阳、格阳以及其它上热下寒证候。肉桂辛甘大热，入肝肾脾三经，可补下元真火，从而浮火得降，此即“引火归原”。
临床主要有以下用法：
其一为上热下寒证，表现面色浮红，头晕耳鸣、口舌靡烂、牙齿浮痛及腰酸腿软、两足发凉、舌质嫩红、脉虚等症。常于参、地之类补益药中加肉桂引火归原，使阳生阴长，虚火下降，阴阳平调。或肺热喘咳而足冷腰痛之上热下寒证候，于清热化痰止咳药物及益肾药物中加用肉桂，同样起引火归原之效。
其二为戴阳证，这是下真寒而上假热的危重病证，症见颧红如妆、呼吸迫促，脉浮大空虚或微细欲绝等。治宜补元阳、敛浮阳，于人参、附子、干姜之类益气回阳救急药物中加用肉桂，以降无根之火归于本原。
其三为阴盛格阳证，即内真寒而外假热的证候，表现身虽热，却反喜衣被，口虽渴而喝水不多，或索水又不想喝；手足躁动，但神态安静；脉虽洪大，但按之无力等。也可于大辛大热的附子、干姜中加用肉桂，以破在内之阴寒，引降浮热，通达内外。
其四为心肾不交证，与寒凉药同用，使阴从阳化，水火交济。如交交泰丸用少量肉桂与黄连配伍，治心肾不交，怔忡不寐。
其五为肝旺脾弱证，肝旺见目赤肿痛；脾弱见泄泻或见小儿惊痫而泄泻者。用肉桂抑肝而引火，又扶脾而止泄泻，一治而两得之。
其六为急骤喉痹证，症见肿痛多痰，称之为虚寒阴火者。于利咽化痰药物中加用肉桂，以引降阴火。
药理研究结果也部分可以说明引火归原的实质。肉桂既有提高垂体——肾上腺系统及交感神经水平、扩张中枢性及末梢性血管、增强血液循环兴奋胃肠功能、缓解胃肠痉挛性疼痛等“补火助阳、温经止痛”的功能，又有解热、镇静大脑、抗菌、降压等除“浮火”作用。所谓引火归原，是肉桂发挥了多功能的综合作用。
校对：徐晶
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